Zdravila imajo tako pričakovane želene učinke kot tudi neželene učinke, ki so lahko posledica delovanja enega zdravila ali medsebojnega delovanja dveh ali več zdravil. Medsebojno delovanje zdravil pomeni, da eno zdravilo spremeni učinek drugega zdravila, ki lahko postane škodljivo zaradi povečanja učinkov ali zmanjšanja učinkov zdravila in s tem poslabšanja bolezni zaradi neučinkovitega zdravljenja.
Gre za spremembo učinka zdravila, kadar ga jemljemo skupaj z drugim zdravilom, prehranskim dopolnilom ali celo s hrano. Ta sprememba je lahko:
- povečanje učinka (zdravilo deluje močnejše, kot bi pričakovali),
- zmanjšanje učinka (zdravilo deluje šibkeje),
- pojav novih stranskih učinkov.
Ali lahko prehranska dopolnila, hrana in drugi izdelki za ohranjanje zdravja vplivajo na delovanje zdravil, ki jih dobivam na recept?
Da, na delovanje zdravil vplivajo tudi zdravila, ki jih lahko kupimo brez recepta ter rastlinski in mineralni pripravki. Prav zato je zelo pomembno, da se pred nakupom posvetujete s farmacevtom, ki vas bo povprašal, katera zdravila jemljete redno, da bo lahko odkril potencialno tveganje za medsebojno delovanje.
Nekateri najbolj poznani primeri medsebojnega delovanja zdravil so:
- Antibiotiki in kontracepcijske tabletke
Nekateri antibiotiki lahko zmanjšajo učinkovitost hormonske kontracepcije. Posledica je tveganje za nezaželeno nosečnost.
- Zdravila proti bolečinam in zdravila za znižanje krvnega tlaka
Nesteroidna protivnetna zdravila (npr. ibuprofen) lahko zmanjšajo učinek zdravil za zniževanje krvnega tlaka in slabo vplivajo na delovanje ledvic.
- Sok grenivke in zdravila proti holesterolu
Grenivkin sok zavira encime v jetrih, kar lahko povzroči premočno delovanje nekaterih zdravil (npr. za zniževanje holesterola). Posledica so povečani neželeni učinki, kot so bolečine v mišicah.
- Varfarin in prehranska dopolnila
Varfarin (zdravilo za redčenje krvi) lahko ob kombinaciji z nekaterimi zelišči (šentjanževka, ginko) deluje premočno ali prešibko. Posledice so krvavitve ali pa premalo zaščite pred strdki.
Ali je vsako medsebojno delovanje neželeno?
Ne, včasih medsebojno delovanje zdravil kontrolirano izkoriščamo za ojačitev terapevtskega učinka. Včasih lahko korist zdravljenja s kombinacijo zdravil pretehta tveganje za medsebojno delovanje. Včasih je tveganje za medsebojno delovanje odvisno od odmerkov ali od trajanja zdravljenja. Zato je zelo pomembno, da vse informacije v zvezi z medsebojnim delovanjem zdravil obravnava strokovnjak za zdravila. Farmacevti v lekarnah lahko neželeno medsebojno delovanje zdravil predvidimo in preprečimo. Pri tem si lahko pomagajo s priročniki o zdravilih in posebnimi računalniškimi programi in tako zmanjšamo možnosti za nastanek neželenih učinkov zdravil. Ob tem tudi ocenimo tveganje oz. tako imenovano klinično pomembnost medsebojnega delovanja zdravil za vsakega pacienta posebej.
Kakšni so znaki medsebojnega delovanja zdravil?
Neželeno medsebojno delovanje zdravil se lahko pokaže takoj ali zelo kasno po pričetku jemanja zdravil in sicer s poslabšanjem naše bolezni ali s pojavom novih težav in znakov, kot so prebavne težave, okvara ledvic in jeter, spremenjeni nivoji elektrolitov, zvišan ali znižan krvni tlak, motnje srčnega utripa, izpuščaji, motnje razpoloženja in zavesti itd.
Kaj lahko sami storimo za zmanjšanje verjetnosti neželenega medsebojnega delovanja zdravil ?
• poznamo imena svojih zdravil in uporabljamo OSEBNO KARTICO ZDRAVIL z imeni in odmerki zdravil vedno s seboj, občasno se o zdravilih na seznamu pogovorimo z zdravnikom;
• zdravniku vedno povemo za vsa zdravila, ki jih jemljemo, tudi za tista, ki so jih predpisali drugi zdravniki;
• pred pričetkom jemanja novih zdravil se posvetujemo z zdravnikom in preberemo navodila za uporabo;
• poučimo se o namenu jemanja novih zdravil in njihovem delovanjem;
• poučimo se o možnih neželenih učinkih zdravil;
• zdravila moramo znati pravilno jemati, predvsem kdaj jih moramo vzeti in če jih lahko vzamemo hkrati z drugimi zdravili, te informacije vsebuje OSEBNA KARTICA ZDRAVIL;
• o zdravilih, ki smo jih kupili brez recepta v lekarni, se pogovorimo s farmacevtom v lekarni in ob obisku izbranega zdravnika tudi z njim predvsem glede vpliva na našo bolezen in druga zdravila;
• zdravniku ali farmacevtu povemo za naše težave, ki bi lahko bile povezane z zdravilom.
V okviru pogovora o vaših zdravilih, kateremu strokovno pravimo PREGLED UPORABE ZDRAVIL vam farmacevt pripravi tudi OSEBNO KARTICO ZDRAVIL, ki jo lahko uporabljate ob komunikaciji z zdravniki ali ob naslednjem obisku lekarne. V kolikor razmišljate o nakupu prehranskih dopolnil ali potrebujete zdravila brez recepta se pred tem posvetujete s farmacevtom. Na storitev PREGLED UPORABE ZDRAVIL se lahko naročite v lekarni Ajdovščina in lekarni Vipava. Storitev je za paciente brezplačna.
Povzeto po zgibanki »Neželeno medsebojno delovanje zdravil«, ki jo je izdal in založil Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije v sodelovanju s Centrom za zastrupitve pri Univerzitetnemu kliničnemu centru Ljubljana.
Pripravila: Anja Vidmar, mag. farm., spec.
